【快讯】了解肺脏的窗口------支气管镜

支气管镜是一种经口或鼻置入患者下呼吸道，用于做肺叶、段及亚段支气管病变的观察、活检采样、细菌学和细胞学检查，配合TV系统可进行摄影、示教和动态记录的医疗器械。通过连接的活检取样附件，可以协助发现早期病变，可以开展息肉摘除等体内外科手术。它适用于支气管、肺部疾病研究以及术后检查等操作。

支气管镜可分为硬质支气管镜和软质支气管镜。硬质支气管镜应用较少，软质支气管镜又称可弯曲支气管镜，分为纤维支气管镜和电子支气管镜。纤维支气管镜由光学和非光学2个部分组成。其基本组成部分是玻璃——纤维束。电子支气管镜是在纤维内镜的目镜处连接一微型电荷耦合器（charge coupled device，CCD）接口，这种CCD能将光能转变为电能，再经过视频处理，即对图像进行一系列加工处理并通过各种方式将图像储存和再生，并最终显示在电视屏幕上，具有影像清晰，色彩逼真，分辨率高，还有放大、照像、录像、微机处理、资料储存、易于操作、更为安全及便于消毒等优点。

诊断上的适应症

1) 不明原因的慢性咳嗽。2) 不明原因的咯血或痰中带血。尤其是40岁以上的患者。3) 不明原因的局限性哮鸣音。4) 不明原因的声音嘶哑。5) 痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。6) X线胸片和（或）CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和（或）纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。7) 肺部手术前检查。8) 胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂。9) 肺或支气管感染性疾病（包括免疫抑制患者支气管肺部感染）的病因学诊断。10) 疑有气管、支气管瘘的确诊。

治疗上的适应症

1) 拿取气管内异物2) 抽取气管内分泌物及血块3) 配合雷射装置切除支气管内肿瘤或肉芽组织4)气管狭窄病患可施行扩张术或放置气管内支架。

禁忌症

神智混乱而无法控制的病患，有出血倾向者，低血氧患者，急性呼吸性酸中毒者，严重心律不整或高血压控制不佳者，未曾治疗之开放性肺结核患者。各种疾病之末期患者，心肺功能不良者，肺动脉高血压者，气喘发作或控制不良者，大量咳血者。

纤维支气管镜（纤支镜）发明后已广泛应用于临床。除在呼吸系统疾病诊断方面取得很大进展之外，在治疗方面也得到广泛应用，1. 摘取异物2. 清除呼吸道分泌物3. 支气管肺泡灌洗的治疗4. 经纤支镜注射药物治疗肿瘤5. 用纤支镜替代胸腔镜6. 治疗支气管胸膜瘘及气管食管瘘7. 咯血的治疗8. 高频电刀治疗气管支气管良恶性病变9. 激光治疗气道阻塞10. 微波治疗肺癌11. 冷冻治疗肺癌12. 治疗气管支气管内膜结核13. 通过纤支镜进行气管插管14. 纤支镜对危重病人置放胃管15.“支架”的应用。

    固安总医院人民医院院区胸外科已开展支气管镜业务，尤其擅长支气管镜吸痰盥洗、取痰培养、病理活检等业务。在固安肺结核发病人群较多，好多患者经过抗结核治疗后需要取痰排除开放性肺结核。而很大一批患者痰量极少，单纯靠口腔取痰不能满足化验需要。支气管镜下取痰送检则解决了这个难题。另外目前肺癌发病率已跃居肿瘤发病率第一位，好多患者在发现肺部占位后需要取组织明确诊断及下一步治疗。支气管镜下活检正可以提供帮助。还有一些肺炎需要取痰培养、肺不张需要盥洗排痰等患者均可以通过支气管镜检查及治疗得到良好的疗效。欢迎广大有需求的患者前来胸外科就诊。咨询电话：李医生13483215982 0316-6172305。

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